Factores asociados a muerte en niños con COVID-19 en México / Mortality risk factors in Mexican children with COVID-19

Resumen Introducción: Se informa que la mayoría de los niños afectados por SARS-CoV-2 cursan asintomáticos y que en ellos la mortalidad por COVID-19 es baja; en México se desconoce la información al respecto en este grupo de la población. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo asociados a mortalidad en niños mexicanos con COVID-19. Método: Análisis secundario de la base de datos de la Dirección General de Epidemiología. Se incluyeron niños menores de 19 años, en quienes se confirmó SARS-CoV-2 mediante RT-PCR. Resultados: Se incluyeron 1443 niños. La mediana de edad fue de ocho años; 3.3 % ingresó a la unidad de cuidados intensivos, 1.8 % requirió ventilación mecánica asistida y la mortalidad fue de 1.9 %. En los modelos multivariados, el desarrollo de neumonía constituyó el principal factor de riesgo de mortalidad, con razón de momios (RM) de 6.45 (IC 95 % 1.99, 20.89); los pacientes que requirieron intubación tuvieron RM de 8.75 (IC 95 % 3.23, 23.7). Conclusiones: Los niños con COVID 19 tienen alta mortalidad en México, por lo que en ellos se debe procurar evitar la neumonía, especialmente en los menores de cuatro años, con riesgo cardiovascular o inmunosupresión.

Abstract Introduction: Most children affected by SARS-CoV-2 are reported to be asymptomatic, and COVID-19-related mortality in them is low; in Mexico, there is a lack of information on the subject in this population group. Objective: To assess the risk factors associated with mortality in Mexican children with COVID-19. Method: Secondary analysis of the General Directorate of Epidemiology database. Children younger than 19 years, in whom SARS-CoV-2 infection was confirmed by RT-PCR, were included. Results: 1443 children were included. Median age was eight years; 3.3 % were admitted to the intensive care unit, 1.8 % required assisted mechanical ventilation, and mortality was 1.9 %. In multivariate models, the development of pneumonia was the main risk factor for mortality, with an odds ratio (OR) of 6.45 (95 % CI 1.99, 20.89); patients who required intubation had an OR of 8.75 (95 % CI 3.23, 23.7). Conclusions: Children with COVID-19 exhibit high mortality in Mexico, and avoiding pneumonia should therefore be tried in them, especially in children younger than four years with cardiovascular risk or immunosuppression.

Las revistas científicas médicas en México / Scientific medical journals in Mexico

Resumen En este simposio se describen las principales características de seis revistas científicas mexicanas reconocidas por el Journal Citation Reports: Archives of Medical Research, Revista de Investigación Clínica-Clinical and Translational Investigation, Gaceta Médica de México, Salud Pública de México, Cirugía y Cirujanos y Salud Mental. Se hace énfasis en sus aspectos históricos y organizacionales, así como en sus logros principales ante la comunidad científica nacional e internacional.

Abstract This symposium describes the main characteristics of six Mexican scientific journals indexed in the Journal Citation Reports: Archives of Medical Research, Revista de Investigación Clínica-Clinical and Translational Investigation, Gaceta Médica de México, Salud Pública de México, Cirugía y Cirujanos and Salud Mental. Particular emphasis is given to their historical and organizational aspects, as on well as their main achievements recognized by the national and international scientific community.

Recomendaciones sobre la utilización de las fórmulas infantiles con proteína aislada de soya en la alimentación del lactante. Documento de posición basado en la evidencia / Recommendations on the use of infant formulas with isolated soy protein in infant feeding. Evidence-Based Position Paper

Antecedentes: Las fórmulas a base de proteína de soya (FBPS) se han utilizado desde hace tiempo como una alternativa para lactantes con requerimientos nutricionales especiales. Sin embargo, las indicaciones médicas para su uso, su alergenicidad, seguridad y eficacia aún son controvertidas. Objetivo: Presentar recomendaciones del uso de FBPS basadas en la literatura existente. Métodos: Se realizó la consulta de revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica, por medio de algoritmos de búsqueda validados, y sistemas como AGREE (Appraisal of Guidelines for REsearch and Evaluation) II y PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Para la elaboración de las recomendaciones clínicas se analizaron y discutieron los tópicos de mayor importancia, por parte de los investigadores responsables y el grupo de expertos del desarrollo de un documento de posición. Se evaluó la calidad de la evidencia utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Se encontraron distintos reportes con calidad de evidencia variable que sustentan la eficacia de las FBPS en el manejo de la alergia a la proteína de la leche de vaca y en la tolerancia digestiva del lactante, así como su baja alergia cruzada en comparación a la leche de vaca y otras fórmulas. También se encontraron otros estudios que indican la seguridad de las FBPS sobre distintos parámetros nutricionales, inmunitarios y de desarrollo. Existe además evidencia que demuestra que las FBPS tienen ventajas importantes en cuestión de costo-beneficio, palatabilidad y efectos sobre la microbiota intestinal, en comparación con otras fórmulas. Conclusiones: Aunque existe evidencia limitada para recomendar su utilización en los trastornos digestivos funcionales, las FBPS tienen un perfil de seguridad adecuado y continúan siendo una opción válida para la alimentación del lactante.

Abstract Background: Soy infant formulas (SIF) have long been used as an alternative for infants with special nutritional requirements. However, the medical indications for their use, their allergenicity, safety and efficacy are still controversial. Objective: To present recommendations for the use of SIF based on the existing literature. Methods: We consulted systematic reviews and clinical practice guides, through validated search algorithms, and systems such as Appraisal of Guidelines for REsearch and Evaluation (AGREE)II and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). For the elaboration of the clinical recommendations, the most important topics were analyzed and discussed by the responsible researchers and the group of experts in the development of a position paper. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results: Several reports with variable quality of evidence were found. They support SIF’s efficacy in the management of cow’s milk allergy and infant’s digestive tolerance, as well as its low cross allergy compared to cow’s milk and other formulas. We also found other studies that indicate the safety of SIFs on different nutritional, immune and developmental parameters. There is also evidence that demonstrates that SIFs have important advantages in terms of cost-benefit, palatability and effects on the intestinal microbiota, compared to other formulas. Conclusions: Although evidence to recommend its use in functional digestive disorders is limited, SIFs have an adequate safety profile and are still a valid option for infant feeding.

Association of vitíligo and autoimmune thyroiditis disease in a male adolescent with obesity / Asociación de vitiligo y tiroiditis crónica autoinmune en adolescente masculino con obesidad

El vitíligo es el trastorno despigmentante adquirido más frecuente, con una prevalencia mundial del 0.5-2%. Su mayor incidencia se produce entre los 10 y 30 años. Se asocia a trastornos tiroideos autoinmunes con presencia de anticuerpos antitiroperoxidasa hasta en un 20%. Se presenta el caso de masculino de 15 años de edad, diagnosticado con vitíligo a los 10 años de edad con seguimiento por dermatología, actualmente en tratamiento. El paciente se encuentra en seguimiento médico por obesidad. Se ha descrito asociación positiva entre vitiligo y tiroiditis autoinmune, duplicando el riesgo a los cinco años de diagnóstico concomitante a patología autoinmune previa. Teniendo en cuenta que el vitiligo precede generalmente al inicio de la disfunción tiroidea, el seguimiento periódico de pacientes con vitiligo es de gran importancia.

Vitiligo is the most common acquired depigmentation disorder with a worldwide prevalence from 0.5 to 2%. It is highest incidence occurs between the ages of 10 to 30 years old. Frequently, it is associated with autoimmune thyroid disorders and related to the presence of anti-thyroid peroxidase antibodies in 20% of the times. We present the case of 15 years old male, diagnosed with vitiligo at 10 years old with currently dermatology follow up under treatment. The patient is in medical monitoring due to obesity. It has been described an association between Vitiligo and Thyroiditis, doubling the risk of presence in five years from the concomitant diagnose to a previous autoimmune pathology. Considering that vitiligo usually precedes the onset of thyroid dysfunction, periodic monitoring in patients with this disorder it is of great importance.

Revisión sistemática de la seguridad y eficacia de la combinación de doxilamina + piridoxina para el tratamiento de la náusea y el vómito durante el embarazo / Systematic review of the safety and efficacy of the combination of doxylamine + pyridoxine for the treatment of nausea and vomiting during pregnancy

Justificación: Más del 80% de las mujeres embarazadas experimentan en algún momento del embarazo náusea y vómito de magnitud variable que puede producir complicaciones importantes, tales como la deshidratación, el incremento de la frecuencia de hospitalizaciones y la alteración de la calidad de vida. Existe controversia sobre la seguridad de la combinación doxilamina + piridoxina para el tratamiento de la náusea y vómito durante el embarazo. Objetivos: A través de una revisión sistemática de la evidencia con metaanálisis, evaluar la seguridad y eficacia de la combinación de doxilamina + piridoxina para el tratamiento de la náusea y el vómito durante el embarazo. Material y métodos: Se incluyeron estudios de casos y controles, estudios de cohorte, ensayos clínicos o ensayos clínicos controlados, de adecuada calidad metodológica, realizados en mujeres embarazadas con náusea y vómito en quienes, dada la frecuencia y gravedad de la sintomatología, se hubiera decidido el tratamiento con doxilamina + piridoxina, al menos en una de las ramas de inclusión al estudio. Se consideraron como variables de desenlace el número de malformaciones congénitas totales observadas, así como el número de malformaciones congénitas ajustadas por tipo. Se efectuó revisión de las bases de datos PubMed (1966 a mayo de 2009), Embase (1988 a mayo 2009), LILACS (1990 a mayo 2009), ARTEMISA (Revisión de la 11ª edición hasta diciembre de 2004), Cochrane controlled trials register, Bandolier y DARE. Estadísticamente, se efectuó el cálculo de riesgo relativo a través de un modelo de efectos fijos de Mantel-Hanezel, en el caso de desenlaces binarios, y diferencia estandarizada de los promedios (SMD), en el caso de desenlaces continuos. Para todos los estimados se efectuó cálculo del intervalo de confianza al 95% (IC95%); se realizó en todos los casos prueba de heterogeneidad, utilizando prueba de Chi cuadrada de Pearson, con un valor de p < 0.05 como sinónimo de significancia. Resultados: No identificamos incremento del riesgo con el uso combinado de doxilamina + piridoxina en mujeres embarazadas con NVP para malformaciones globales con un RR ponderado de 0.97 (IC95% de 0.92 a 1.02), p 0.168, ni para malformaciones cardiovasculares [RR 0.92 (IC95% 0.80 a 1.05), p no significativa (NS)], del sistema nervioso central [RR 1.0 (IC95% 0.87 a 1.15), p NS)], defectos del tubo neural [RR 0.99 (IC95% 0.78 a 1.26), p NS)], alteraciones de extremidades [RR 1.10 (IC95% 0.88 a 1.37), p NS)], labio y paladar hendido [RR 0.85 (IC95% 0.70 a 1.03), p NS)] o malformaciones de la vía urogenital [RR 0.99 (IC95% 0.82 a 1.20), p NS)]. Desde el punto de vista de eficacia, la administración de doxilamina + piridoxina redujo significativamente el riesgo de persistir con náusea y vómito durante el embarazo [RR 0.55 (IC95% 0.41 a 0.74), p 0.0001)]. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la actual revisión sistemática señalan un efecto significativamente benéfico de la doxilamina + piridoxina para la reducción de la náusea y el vómito del embarazo (NAVP). Al correlacionar el beneficio del medicamento con su elevado perfil de seguridad (como lo demuestran los cinco metaanálisis en donde el desarrollo de defectos cardiovasculares, del sistema nervioso central, del tubo neural, de las extremidades y genitourinario es similar al del grupo control), permite establecerlo como una alternativa farmacológica eficaz para el tratamiento de la náusea y el vómito presentes durante el embarazo y con riesgo no significativo de teratogenicidad.

More than 80% of the pregnant women, in one moment of the gestation have nausea and vomiting, than can produce important complications like deshydratation, hospital internment, and affectation of the quality of life. There are controversies about the safety of the combination of doxylamine + pyridoxine for the treatment of the nausea and vomiting of pregnancy (NVP). Objective: To evaluate the efficacy and safety of the combination of doxylamine + pyridoxine for the treatment of NVP using the methodological tool of a systematic review. Materials and methods: For the systematic review we include case-control studies, cohort's studies, and controlled trials, performed in pregnant women with NVP and that were treatment with doxylamine + pyridoxine. We considered the number of congenital defects as the principal outcome variable. We made the systematic review using the following data bases: PubMed (1966 to may 2009), Embase (1988 to may 2009), LILACS (1990 to may 2009), ARTEMISA (review of the 11ª edition to December 2004), Cochrane controlled trials register, Bandolier y DARE. The statistical analysis was made with the calculation of relative risk (RR) and 95% confidence interval (CI 95%) with the Mantel-Hanezel model. Results: There was no risk increase of congenital defects in children born of women with NVP treated with the combination of doxylamine + pyridoxine. The RR identified for all congenital defects was 0.97(IC95% de 0.92 a 1.02), p = 0.168; for cardiovascular defects the RR was 0.92 (CI95% 0.80-1.05), for neural tube defects the RR was 0.99 (CI95% 0.78-1.26), and for urinary defects the RR was 0.99 (CI95% 0.8-1.20). The administration of doxylamine + pyridoxine reduced the risk of NVP persistence with a RR of 0.55 (CI95% 0.41-0.74), p < 0.01). Conclusions: The systematic review showed that the administration of doxylamine + pyridoxine has a beneficial effect on the reduction of NVP manifestations, with a high safety to be used during pregnancy.

Acumulación de masa ósea medida por DEXA periférica en niños mexicanos sanos de entre 6 a 12 años de edad / Bone mass accretion in healthy Mexican 6 to 12 year-olds measured by DEXA

OBJETIVO:Conocer la densidad mineral ósea (DMO), evaluada a través de DEXA periférica, ajustada por sexo, en una muestra de escolares mexicanos sanos de entre 6 a 12 años de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal efectuado en 1 965 escolares (982 masculinos), seleccionados de forma aleatoria en la Ciudad de México en 2006 y 2007. Se aplicó estadística descriptiva para variables nominales o categóricas y numéricas. RESULTADOS:La curva de cambio de la DMO en niñas muestra dos etapas: un crecimiento lineal (entre los 6 a 9 años de edad) y uno exponencial (a partir de los 10 años), mientras que en los niños las tasas de crecimiento son menos pronunciadas. CONCLUSIONES:Las intervenciones para mejorar la DMO y el pico máximo de masa ósea deben realizarse entre los 6 a los 12 años de edad.

OBJECTIVE:To describe bone mass density in a group of healthy 6 to 12 year-old Mexican children by a peripheral DEXA, adjusted for gender. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study between 2006 and 2007 conducted in 1 965 children (982 male), without any medical condition, randomized from elementary schools in Mexico City. RESULTS:Changes in bone mineral density in girls show two phases: a lineal accretion (6-9 years) and an exponential curve (10 years and older); in boys these growth rates are less pronounced. CONCLUSIONS:It is considered that optimal interventions to improve bone mass density and peak bone mass should be performed between 6 to 12 years of age.

Morbilidad y mortalidad por sepsis neonatal en un hospital de tercer nivel de atención / Morbidity and mortality due to neonatal sepsis in a tertiary care hospital

OBJETIVO: Comparar el comportamiento de un grupo de recién nacidos sépticos que fallecieron contra un grupo de recién nacidos sépticos vivos. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de expedientes de un grupo de recién nacidos con sepsis neonatal, atendidos en el Instituto Nacional de Pediatría, de la Secretaría de Salud de México, en la Ciudad de México, D.F., entre 1992 y 2000, los cuales se dividieron en recién nacidos sépticos vivos y fallecidos a los 90 días de seguimiento máximo. Se compararon las variables entre los grupos a través de U de Mann Whitney en el caso de variables numéricas, y ji cuadrada o prueba exacta de Fisher en el caso de variables categóricas. Las variables significativas en el análisis bivariado se incluyeron en uno de riesgos proporcionales de Cox. En todos los análisis se consideró como significativo un valor de p< 0.05. RESULTADOS: Se incluyeron 116 casos (65 vivos, 51 fallecidos). El antecedente de sufrimiento fetal, la presencia de dificultad respiratoria, el llenado capilar prolongado, la presencia de plaquetopenia y el hemocultivo positivo a Klebsiella pneumoniae estuvieron significativamente asociados con mayor riesgo de muerte en el modelo multivariado. CONCLUSIONES: Existen antecedentes epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y microbiológicos capaces de predecir significativamente el riesgo de muerte a lo largo de la hospitalización de un recién nacido séptico

Estado del hierro y desarrollo psicomotriz y conductual en niños / Psychomotor, conductual development, and iron status in children

A pesar de que el hierro es el cuarto elemento más abundante en la corteza terrestre y está contenido en la mayoría de los alimentos, se estima que 15 por ciento de la población mundial sufre anemia por deficiencia de hierro y 30 por ciento posee deficiencia de hierro sin anemia. Las causas de esa elevada frecuencia son principalmente deficiencias en la ingesta o absorción del hierro o elevadas pérdidas. El hierro en los alimentos es de 2 tipos: hemínico y no hemínico. La ingesta de apropiadas cantidades de alimentos con hierro hemínico o de alimentos fortificados con hierro previene la deficiencia. Las manifestaciones clínicas de la deficiencia de hierro varían dependiendo de la duración y la magnitud, desde discreta apatía o falta de interés por los juegos o irritabilidad, hasta palidez marcada de mucosas y tegumentos con hipoxia tisular e insuficiencia cardiaca, taquicardia y hepatomegalia. Se ha advertido desde hace 20 años que la deficiencia de hierro determina repercusión en el desarrollo infantil. Estudios recientes prueban que la anemia en los primeros meses de la vida causa déficit motor y mental según puntajes de diversos métodos de evaluación validados, los cuales persisten a largo plazo en los niños, aunque se corrija la deficiencia de hierro y se controlen los estudios por nivel de educación de la madre, estado social, peso al nacer y coeficiente intelectual de los padres. Se plantea por ello actualmente que la deficiencia de hierro durante los primeros meses o años de la vida puede causas daño neurológico permanente. En México programas gubernamentales y la industria alimentaria efectúan diversos esfuerzos para el control de la deficiencia de hierro, sin embargo insuficientes. Debido a que la deficiencia de hierro en los primeros 2 años de la vida determina lesión neurológica irreversible, la vigilancia y control del estado del hierro del organismo en mujeres gestantes y en los niños menores de 2 años debe constituirse en una prioridad impostergable de salud en México y otros países con condiciones similares.

Are oxygen indices effective for predicting pathological intrapulmonary shunt in mechanically ventilated children?

Background: This study was undertaken to evaluate whether oxygen indices accurately predict pathological intrapulmonary shun (Qsp/Qt), and to evaluate the sensitivity and specificity of the FiO2-required formula to obtain a desired arterial oxygen tension (PaO2) in mechanically ventilated children. Methods. A prospective, hospital-based, comparative study was conducted on 50 mechanically ventilated children at the Intensive Care units of the national Institute Of pediatrics (INP) in Mexico City. Blood gas data were prospectively collected from 50 critically ill, mechanically ventilated children, 50 taken before and 40 after FiO2, change. Assessment of Qsp/Qt, P(A-a)O2, PaO2/FiO2, PaO2/PAO2, and P(A-a)O2/PaO2 was carried out before and after FiO2 change. Results. In first blood gas data, 31 patients were hypoxemic (PaO2 < 90 Torr), were normal, and 9 were hyperoxemic (PaO2 > 100 Torr). Forty patients required required FiO2 modifications that were carried out according to Maxwell's formula. Five children showed persisrent oxygen disturbance after FiO2 changes. P(A-a)O2, PaO2/PAO2, and P(A-a)O2/PaO2 had sensitivities of 0.66, 0.71, 0.98, and 0.93, respectively, and specificities of 0.79, 0.91, 0.29, and 0.64, respectively, to detect pathological Qsp/Qt. All oxygen indices changed significantly after FiO2 modifications compared from initials; Qsp/Qt also showed significant change after FiO2 change. Pearson product-moments showed lineal correction between each index, and Qsp/Qt demonstrated their significant correlation (p <0.01). Correlation of Qsp/Qt and PaO2/FiO2 and PaO2/PAO2 was significantly higher in younger children (< 13 years) p <0.05. The FiO2-required formula to obtain a desired PaO2 had a sensitivity of 0.93 and a specificity of 0.75. Conclusions. The oxygen indices showed sufficient efficacy to detected pathological intra-pulmonary shunt, and to have a statistically significant lineal correlation that permits its use during the clinical evaluation of oxygen transport data in most mechanically ventilated children, which is consistent with other reports on adult populations. However, one limitation for its use in clinical assessment, as reported in previous studies, would be that all indices in the present study are FiO2-dependent; therefore, when the FiO2 varies, the use is misleading

PRISM score evaluation to predict outcome in pediatric patients on admission at an emergency department

This study was undertaken in order to evaluate for the first time the usefulness of PRISM score to predict outcome in pediatric patients in the Intensive Care Area of the Emergency Department at the Instituto Nacional de Pediatria in Mexico City. A prolective evaluation of PRISM score was done using 100 consecutive pediatric patients admitted to INP-ED between July and November 1992 and considerer critically ill by the attending pediatricians to calculate by a lineal logistic model the expected mortality and compare with the observed one. Using a cut-off or r=0, we evaluated at the same time the sensitivity, specificity and efficiency of this score. Fifty-eight patients were male and 42 were female. The mean age was 51 months with a range of 3 days - 192 months. PRISM score for survivors was in general 8.7 ñ 7.2 and 25.8 ñ 14 for nonsurvivors (p<0.001). Based on the logistic regression coefficients defined by Pollack et al., our sample of 100 patients was estimated to expect 12.91 deaths whereas in fact 11 were observed. Inspection of the survival rates acrosss the different categories of expected mortality showed agreement and consistency in relation to original reports (9). The sensitivity, specificity and efficiency in general were 1.0, 0.98 and 0.98, respectively. The PRISM is an objective and efficient method which helps physicians to predict patients' outcome and risk mortality, providing the medical staff with an epidemiological criteria. Additionally, it may be helpful in decision-making for ICU admissions and correct identification of patients who can benefit from that level of care

Evaluación prospectiva de modificaciones en la kalemia postinfusión de diferentes soluciones endovenosas en la resucitación pediátrica / Prospective evaluation o kalemia prior to and following the use of different intravenous solutions in pediatric resuscitation

Objetivo: Determinar las modificaciones de la kalemia postinfusión de soluciones endovenosas rápidas (IV) en el tratamiento del estado de choque o deshidratación severa en pacientes pediátricos. Diseño: Prospectivo, observacional, comparativo. Material y Métodos: Se determinó edad, sexo, diagnóstico, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial al momento de la admisión, así como exámenes de laboratorio: hematócrito, pH, densidad específica del plasma, sodio y potasio sanguíneos previos y posteriores a la infusión endovenosa de carga rápida. Las variables mencionadas fueron comparadas mediante análisis de varianza (ANOVA). Se calculó el gradiente de potasio (final-inicial) (DK) y se comparó del DK hallado y el DK esperado de acuerdo a la modificación del pH sanguíneo (DKcalc). Resultados: Se estudiaron 50 pacientes con los diagnósticos de gastroenteritis y deshidratación severa, 26 (52 por ciento); septicemia y choque séptico ocho (16 por ciento y 16 pacientes postoperados (32 por ciento). Las soluciones de carga rápida utilizadas por el pediatra tratante fueron: NaCI 0.9 por ciento en 39 pacientes, y solución Hartmann en 11. Al finalizar la infusión los pacientes tuvieron elevación de la tensión arterial sistólica y diastólica; descenso de la frecuencia cardiaca y respiratoria; elevación del pH sanguíneo y descenso de la densidad del plasma, en relación a la medición inicial, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.01). El potasio sérico postinfusión mostró un descenso en relación al potasio sérico inicial (X ñ DS) 0.23 ñ 0.36 mEq/L. El descenso de la kalemia fue estadísticamente significativo en el grupo de pacientes que recibieron solución NaCI 0.9 por ciento (p < 0.001) en comparación con los otros tipos de solución intravenosa utilizada. Los pacientes que recibieron solución Ringer lactado durante la resucitación no presentaron reducción en la Kalemia en relación a la determinación inicial. En 19 pacientes el gradiente DK fue menor al DKcal según modificación del pH. Conclusiones: La infusión endovenosa de soluciónes NaCI 0.9 por ciento para la resucitación produce un descenso estadísticamente significativo de la kalemia preinfusión. El descenso de la kalemia es mayoir al esperado por la elevación del pH sanguíneo, por lo que en pacientes con hipookalemia preinfusión de cargas rápidas o en pacientes con gastroenteritis y disminución del potasio corporal total, la solución recomendable para infusión endovenosa rápida para resucitación debe ser preferntemente solución isotónica que contenga potasio como la solución Ringer

Fibronectina en productos sanguíneos / Plasma fibronectin concentration in blood products

Objetivo. Determinar las concentraciones de fibronectina (FBN) en tres diferentes unidades sanguíneas disponibles en el Banco de Sangre del Instituto Nacional de Pediatría, para su utilización como posibles fuentes de administración exógena temporal de esta glicoproteína en pacientes pediátricos con deficiencia o como coadyuvante en el tratamiento de pacientes en estado crítico. Material y métodos. Se determinó la concentración de FBN en 14 unidades de sangre fresca, 14 unidades de plasma congelado y 15 crioprecipitados, obtenidos y disponibles en el banco de Sangre del Instituto Nacional de pediatría, mediante nefelometría. Resultados. La concentración de FBN en sangre fresca fue (x ñ DS) 483 ñ 230 µg/L, en plasma congelado 111 ñ 74 µg/L y en crioprecipitados 2107 ñ 682 µg/L con una diferencia estadísticamente significativa (P <0.001). Se observó que la concentración de FBN en las unidades sanguíneas almacenadas se reduce significativamente conforme se incrementa el tiempo de almacenaje. Conclusiones. La unidad sanguínea apropiada para proporcionar cantidad suficiente de fibronectina es el crioprecipitado. Las unidades recien obtenidas contienen las concentraciones más elevadas